治療師揭露扭曲醫療現場:為了愛、為了錢,總有家屬堅持「不拔管硬當活死人」的醫療浪費

【為什麼挑選這篇文章】

新聞中經常看見「不拔管硬當活死人」的例子,看似荒唐,但這位呼吸治療師的見聞卻證實了這樣的故事恐怕是稀鬆平常。

說來殘酷,這些病人因為不能動彈,只能被迫日復一日過著同樣的生活。可偏偏許多人喊著「太愛了放不下」讓病人勉強續命,然而到病人死去為止,兒孫或許都不會到醫院探望幾次,更不用說一些覬覦長輩財產、 18% 優存利息的案例,要病人不死只是為了拿錢。

這些病人的餘生幾乎都與醫療器材、護理人員和看護為伍,而這種無效醫療除了對病人形同凌遲,更會變成健保龐大的負擔……

(責任編輯:林芮緹)

取自 U.S Army

文/ nevil7851

【註】本文為回覆批踢踢實業坊上,關於新聞常見「不拔管硬當活死人」的討論,總有人調侃說那些都是 18%扣掉醫療看護還有賺的人,家屬一定是為了老人家的年金才這樣硬是抓著不放。

但也有人以自身經驗分享,看護一小時 100,一天折扣後 2200,一個月就要 6 萬 6000 了。加上病床、病房、醫藥費等等開銷差不多是一個月 30 萬,就算自費的藥都不打幾十萬也還是跑不掉,認為 18%扣掉醫療看護還有賺,實務上不大可能。

而本文則是一位呼吸治療師分享親身見聞來回應這些討論。

要親眼看見是不是?
來,讓鍵盤呼吸治療師來回答你,每天的工作就是面對你說的這種病人。

先說上面那個六萬六的,這一定是有什麼誤會,應該是入住的單位不一樣、加上幾乎全自費才有可能六萬六,不然都快能拆座墊了。

首先,最初病況危急人生第一次被插管後,第一入住的單位通常是 加護病房 (ICU)。

經過 21 天如果還是無法脫離呼吸器,而且沒有其他需要 ICU 治療的部分,就會照健保規定轉到 呼吸照護中心 (簡稱 RCC),這裡可以住 42 天(第 21~63 天);再無法訓練脫離呼吸器,就是轉到 呼吸照護病房 (簡稱 RCW)。

以上 ICU(第 1~21 天)→ RCC(第 21~63 天)→ RCW(> 63 天)

健保規定,連續使用呼吸器多於 21 天以上可以申請重大傷病,這對於之後醫療費用補助來說政府會幫出很多錢。

健保財政花費最大宗前三名 ,其中有兩個就是 洗腎 的跟 呼吸器 的,通常住到 RCW 就是長期使用呼吸器依賴了。當然 RCW 之下還有所謂第四階的居家呼吸器照護,但這裡不談。

上面的流程 ICU、RCC、RCW 不一定都會在同家醫院 ,尤其是第三階的 RCW,簡單來說就是 有用呼吸器的護理之家 。一些醫院裡有設,而外面也很多私人有開,所以很多人會自己去問、去看、去比價。

以我們醫院來說,有申請到呼吸器重大傷病的,一個月只會再跟家屬收三萬多,平均約落在三~四萬,每個 case 價錢不太一樣,不是死豬價,所以那位六萬六的 一定是有什麼誤會。

而 RCW 也必須接受定期醫療評鑑的訪評,雖說要定期接受醫療評鑑(對醫護人員來說比高裝檢還嚴重),但你也知道, 國軍高裝檢都是假的了,你覺得醫療評鑑有多少是真的反映現實?

在平常沒評鑑的時候, 很多坊間私人機構的 RCW 照護品質之差,如果是我自己住那 我他媽一定詛咒我子孫十八代。

而一些 比較有規模的醫院開的 RCW,品質或許比較穩定一點 。以我們醫院來說,護理人員一人照顧 7~10 床,搭配有經過照服訓練的照服員(通常是外籍配偶,也有一些是阿桑),照服員負責翻身、洗澡、灌奶(給藥及其他醫療措施是護理人員做)。

然後一些比較有錢的家屬會自己再請外勞,固定守候在旁邊(早上八點到晚上八點),這種的翻身、洗澡、灌奶就是自己專屬的外勞做了,照服員只是指導幫忙。

說說 18%好了。

在我剛工作前幾年,一堆這種躺在 RCW 的,有錢的請外勞在旁邊、沒錢的就交給這邊的護理人員照服員。 一年來不到五次,每次要找家屬都說在忙。

當醫生真的想把病人訓練脫離呼吸器時,又來靠腰說 如果脫離就無法住這裡,家裡沒辦法照顧,請不要幫他訓練。 而且脫離後就無法有重大傷病、有很多不便的……你懂的。 但是也不能讓病人死掉,因為家屬都說非常愛自己的親人,捨不得他走。

幹,是捨不得月退跟存款優率吧?

所以你說有沒有很多這種的?有,還真他媽非常多。

搞到後來 人生的最後幾年,反而是護理人員跟病人相見的時間比家屬多 。很多有意識但不太能動的、只能用臉部表情反應的,看到照顧他熟悉的護理人員打招呼都很開心,看到自己的子孫來,反而都一臉大便不想看到子孫。

這些病人每天的行程就是,打開拉哩歐聽整天,還無法自己選擇聽哪一台。自己無法移動,時間到人家來翻個身,兩天洗一次澡,聽到晚上睡覺時間到關掉。

然後就沒了。

沒錯,沒了。
這樣日復一日,直到葛屁。

最後說一下那些比較有錢請的外勞,有時候跟他們聊天。(菲律賓講英文,英文通常不錯,還有很多有大學學歷;越南中文學得快, 可以用簡單中文溝通;印尼語言天份最差,常常雞同鴨講。)

他們也是被壓榨的一群,早上八點來 RCW 報到上工,到晚上八點回去。晚上回去後還要做雇主的家事,做完後才能睡覺。

隔天再來上工,日復一日。

問他們有沒有放假出去,很多都說老闆不給放,連週日都不給,當然不會有加班費。 不然就是每隔週的週日才能出去,每週日休的算是天堂雇主。最喜歡去的是台中的一廣(現在叫東協廣場)可以交朋友唱歌。

不過在每天苦悶的過工作中,她們也挺會找樂子的,她們反而喜歡白天在醫院上工 不喜歡回雇主家,因為在醫院可以跟其他床的外勞或是照服員外配聊天打屁。

而且撇除 RCW 使用呼吸器的病人,一般住院很多也是有請外傭照顧的。

(本文經原作者 nevil7851 授權轉載,並同意 BuzzOrange 編寫導讀與修訂標題,原文標題為 〈Re: [問卦] 醫院真的有 18%不拔管硬活下去的嗎?〉。)

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